Какие анализы и обследования нужны мужчинам после 40: полный чек-лист - «Советы»

После сорока организм начинает работать иначе. Ничего не болит, жалоб нет, самочувствие нормальное — и именно поэтому большинство мужчин перестаёт ходить к врачам. Между тем многие серьёзные заболевания на ранних стадиях не дают никаких симптомов. Они развиваются тихо и обнаруживаются, когда лечение уже сложнее и дороже. Скрининговые анализы — это проверка «на всякий случай», когда ничего не беспокоит. Их набор строится на статистике: какие болезни чаще всего встречаются у мужчин этого возраста в нашем регионе. Ниже — полный чек-лист того, что стоит проверять раз в год. Общий анализ крови Самый базовый анализ. По одной пробирке крови видно, нет ли анемии, воспалительных процессов, аллергических реакций, паразитарных инвазий, нарушений свёртываемости. Диагнозов он не ставит, но показывает, в каком направлении стоит разбираться дальше. Общий анализ мочи Показывает, как работают почки и нет ли воспаления в мочевыводящей системе. Оценивается концентрационная функция почек, наличие белка (его быть не должно), бактерий, лейкоцитов и эритроцитов. Кровь в моче — серьёзный повод для дальнейшего обследования. Щитовидная железа Управляет обменом веществ, а проблемы с ней встречаются часто — особенно в регионах с дефицитом йода. Для скрининга достаточно двух показателей: ТТГ (тиреотропный гормон) и Т4 свободный (тироксин). Если оба в норме, с железой всё в порядке. Антитела к тиреоглобулину и тиреопероксидазе в скрининговом порядке сдавать не нужно — они назначаются при уже выявленных отклонениях. Печень Печень не болит: у неё нет болевых рецепторов, и проблемы остаются незаметными до последнего. Проверяется двумя группами показателей: АЛТ и АСТ — ферменты, которые повышаются при повреждении печёночных клеток. По их соотношению можно заподозрить характер проблемы. Щелочная фосфатаза — индикатор застоя желчи. Углеводный обмен Сахарный диабет второго типа после 40 лет встречается всё чаще, а на начальной стадии никак себя не проявляет. Два ключевых показателя: Инсулин. Если он повышен при нормальном сахаре, это говорит об инсулинорезистентности — предвестнике диабета. Гликированный гемоглобин (HbA1c). Отражает среднюю концентрацию глюкозы за последние два-три месяца, а не на момент забора крови. Гораздо информативнее разового анализа глюкозы натощак. Липидный профиль Сердечно-сосудистые заболевания — причина смертности номер один во всём мире, а в их основе лежит атеросклероз. Сдаётся липидограмма: общий холестерин, ЛПВП («хороший»), ЛПНП («плохой»), ЛПОНП и триглицериды. К ним стоит добавить гомоцистеин — его повышенный уровень является самостоятельным фактором риска атеросклероза, а про него часто забывают. Результаты врач оценивает с учётом других факторов: возраста, курения, давления, наследственности, наличия диабета. Один и тот же уровень ЛПНП может быть нормой для одного человека и поводом для лечения у другого. Почки Основной показатель — креатинин, по которому рассчитывается скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Смотреть нужно именно на СКФ, а не на сам креатинин: он может быть в пределах нормы даже при начальном снижении функции почек. Витамин D Дефицит витамина D — распространённая проблема в северных широтах. При этом витамин D — далеко не только «для костей»: он участвует в работе иммунитета, регуляции воспалительных процессов, влияет на работоспособность. Анализ на 25(OH)D покажет реальный уровень. Если он ниже нормы, дозировку для восполнения подберёт врач. Половые гормоны После 40 уровень тестостерона постепенно снижается. Это нормально, но иногда снижение идёт быстрее, чем нужно. Для скрининга достаточно трёх показателей: Тестостерон общий и свободный. Бывает, что общий в норме, а свободный уже снижен — и это клинически ощущается. Пролактин. Повышение может снижать либидо и потенцию. ЛГ (лютеинизирующий гормон) — одним из первых сигнализирует о тестостероновой недостаточности. Здоровье предстательной железы Отдельный блок — и один из самых важных после 50. ПСА Простатический специфический антиген повышается при воспалении простаты, а ещё сильнее — при раке. После 50 лет этот анализ стоит сдавать ежегодно. Перед сдачей два-три дня избегайте интенсивных физических нагрузок, велопрогулок и половых контактов — всё это может временно повысить показатель. ТРУЗИ Если уровень ПСА повышен или есть жалобы на затруднённое мочеиспускание, частые позывы, ощущение неполного опорожнения, врач назначает ТРУЗИ предстательной железы — трансректальное ультразвуковое исследование. Датчик вводится в прямую кишку, и за счёт близости к простате исследование даёт значительно больше данных, чем обычное УЗИ через брюшную стенку. В материале на сайте компании «Материа Медика» подробно описаны ход процедуры, подготовка к ней и что именно она показывает: размер, форму и структуру железы, воспалительные процессы, кальцинаты, качество опорожнения мочевого пузыря. Что можно делать самому Регулярное движение снимает застой крови в малом тазу — один из факторов воспаления простаты. Полезны упражнения для мышц тазового дна (упражнения Кегеля — не только для женщин), умеренность в острой и жирной пище, достаточное количество воды и регулярная половая жизнь. Итоговый чек-лист Кровь и моча: общий анализ крови, общий анализ мочи. Гормоны: ТТГ, Т4 свободный, тестостерон (общий и свободный), пролактин, ЛГ. Биохимия: АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, креатинин, инсулин, гликированный гемоглобин. Липиды: общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды, гомоцистеин. Витамин D: 25(OH)D. Простата (после 50): ПСА; при отклонениях — ТРУЗИ. Осмотры: уролог и терапевт — раз в год. Весь набор сдаётся за одно утро. Полчаса в лаборатории раз в год — и у вас есть ясная картина того, как обстоят дела со здоровьем.